浙江一位6岁儿童的家长发文称，孩子因支原体肺炎去一家大型综合医院就诊，医院只能开出国产阿奇霉素注射液，后来

　　人们追问的进口阿奇霉素，商品名叫希舒美，其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素✅干混悬剂，以及注射用阿奇霉素等多种剂型。

　　在大部分的公立医疗机构，并不是说没有原研的阿奇霉素，但我们只有原研的阿奇霉素的口服制剂，没有原研的阿奇霉素的注射制剂。

　　因为阿奇霉素的注射制剂，它是供儿童的专科医院使用，从企业的角度可能它的供货量有限，所以不供应我们这一类的综合医院。

　　记者调查发现，像进口的阿奇霉素虽然在医院难买到，但除了注射剂以外，其它剂型均✅可在零售药店和电商平台购买，不过这也给患者在医院就医后使用相关药✅品带来不便。

　　一般来㊣说，原研药是指经过㊣长期研究开发，首次上市销售的药品，在专利保护期内，其它厂家不得仿制。这类药在一段时间内可㊣以独占市场，对大众来说，也更加熟悉且认可。

　　仿制药则是指，在原研药的专利权到期✅之后，由其✅他企业生产的具有相同活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。

　　有业内人✅士表示，在专利到期后，原研药企业有义务公开药物分子成分，但药物的辅料和生产工艺通常作为核心技术秘密，是不公开的。也就是说成分相同，但辅㊣料和生产工艺有区别。

　　从售价来说，原研药售价一般较高；而原研药的专利保护到期后，仿制药就会以更低价格进入并占㊣领市场。

　　为保证仿制药的质量，国家医保局一直把通过质量和疗效一致性评价作为仿制药集中带量采购的门槛。然而，在部分患者的观念中，他们对仿制药质量和疗效的疑虑，并没有因为一致性评价㊣被打消。

　　对㊣于发烧、感染等急性病患者来说，他们急于✅见✅效，有吃贵的比便宜的好的心态，在心理层面更倾向㊣于进口原研药。

　　对一些慢性病患者来说，药物本身就有无法根治疾病、难以看到短期效果的特性，且长期服药在经济上考量更多，因此对于仿制药的接受程度相对良好。

　　为了让患者用上更便宜㊣✅的药，我国从2018年开始对药品实行集中带量采购，核心策略就是以量换价，药企通过降低药物价✅格来争取到中选✅集采的资格。由于原研药价格昂贵，绝大多数会在集㊣采中落选。

　　以刚才提到的阿奇霉素为例，去年11月，国家对包括阿奇霉素在内的42种药品开展集中带量采购，按照规则，报价较低的前㊣9名中选。最终，进口原研药阿奇霉素的✅报价比第9名的报价高出约4.7倍，因此落选。

　　整体来看，国家医保局统计的数据显示，自2018年以来，我国已开展了9个批次的集采，国产仿制药中选1583个，进口㊣原研药中选70个，仿制药占比超95%。

　　业内人士介绍，医院在申报某集采品种用量时，需按照不低于上年度药品实际使用量的70%左右来进行报量。压力之下，各家医院会想各种办法完成集采任务量，不少医院㊣选择一刀切只进集㊣采药，这便造成在公立医院难开进口原研药的现象。

　　据测算，与2019年比较，目前集采仿制药每年可㊣节约经费1600亿元左右，而国家医保谈判纳入的创新药每年增加900亿元左右，也就是说，仿制药集采节约的金额60%腾给了创新药。

　　从国际上来㊣看，仿制药的利润是越来越低，那么大部分的㊣利润主要还是来自创新药，所以外企现在逐步把重心转向药品的创新方面，这也刺激了我们国内的企业在这方面加强竞争。

　　药企方面，也不能仅仅满足于一致性评价，应持续提㊣升药品的质量，通过一致性评价只是市场准入的及格线，在这一标准之上还有行业标准，高于行业标准的是优秀企业的内控质✅量标准。

　　同时，相关部门㊣要为患者尤其是疑难危重患者提供充分的用药选择空间。比如指定一些定点医院公司cnc刀库表，作为原研进口药的供应保障单位；在公立医院绩效考核中，对儿科、老年、妇科使用原研药的占比适当放宽，更好地满足特✅殊人群的用药需求。

　　同时，专家建议，在医院和零售药店之间建立处方流转制度，这样既不影响医院集采和药占比考核，又能方便患者用药。

　　如果说有医院开的处方，在零售药店能买到而且给予报销的话，是有利于㊣老✅百姓的医疗需求的，减少老百姓对所谓的好像见✅不到原研药，或者进口药这方面的焦虑维宏 阿奇霉素。